FPC Workers Compensation Form Name(Required) First Last Frank Phillips College Notice to Employees - Workers' Compensation(Required)Workers' compensation is a state-regulated insurance program that provides covered employees with income and medical benefits if they sustain a work-related injury or illness. Texas private employers can choose whether or not to provide workers' compensation insurance coverage for their employees. In most cases, your employer is required to notify you whether or not they provide coverage. Workers' compensation pays your medical bills and replaces a portion of you lost wages if: you are injured at work or have a work-related illness; and your employer has workers' compensation insurance coverage under the Texas Workers' Compensation Act, Title 5, Subtitle A, Labor Code. You may request assistance from the TDI-DWC by calling 1-800-252-7031. Compensación de los trabajadores es una programa de seguro regulado por el estado que proporciona a los empleados cubiertos con ingresos y beneficios medicos si sufren una lesion o enfermedad relacionada con el trabajo. Los empleadores privados de Texas pueden elegir si desea o no proporcionar cobertura de seguro de accidentes de trabajo para sus empleados. En la mayoria de los casos, se requiere que su empleador para que le notifique si son o no proporcionan cobertura. La compensación para trabajadores paga sus facturas medicas y reemplaza una parte de sus salarios perdidos si: usted se lesiona en el trabajo o liene una enfermedad relacionada con el trabajo; y su empleador tiene cobertura de seguro de indemnización en virtud de los Trabajadores de Texas trabajadores Ley de Compensación. Titulo 5 , Subtitulo A. Código de Trabajo. Usted puede solicitar la asistencia de la TDI - DWC llamando al 1-800-252-7031. By checking this box, I acknowledge that I read and understood the above notice.Date MM slash DD slash YYYY EmailIf you would like a copy of this form emailed to you, please enter your email address.
